Terapia de Presión Negativa (TPN)

Dr.  José Vera Pinto
Cirujano Plástico

1.        Definición:   consiste en la aplicación de un sistema cerrado en base a  diferencial de presiones (50-125mmHg), que usualmente se conoce como presión negativa, el cual puede ser usado de manera continua o intermitente. Fue descrita inicialmente en el Centro Médico de Wake Forest en 1997 por Lau Argenta y Michael Morykwas, como una estrategia para potenciar los procesos de reparación de la herida y acortar la estancia hospitalaria en pacientes con úlcera por presión.

VACUUM ASSISTENT CLOSURE (VAC): es la primera y más conocida marca comercial de este sistema que a veces se toma como sinónimo.

2.        Equipamiento:

·         Esponjas (de poliuretano, de plata, de polivinilo).

·         Apósitos oclusivos adherentes.

·         Tubos conectores.

·         Recipiente para colección de secreciones y exudado (Canister).

·         Equipo de succión.

Nota: el equipo debe ser cambiado cada 48-72hs aunque este periodo puede variar.

3.        Mecanismo de acción:

·         Reduce el edema.

·         Favorece la angiogénesis.

·         Mejora la irrigación de tejidos.

·         Disminuye la proliferación bacteriana.

·         Favorece la proliferación y cierre por contracción de los bordes.

4.        Indicaciones:

·         Heridas agudas y crónicas con o sin exposición de partes nobles

o    Ulceras por presión

o    Traumatismos de miembros inferiores

o    Ulceras vasculares

o    Pie diabético

·         Complicación en cirugía cardiaca

o    Dehiscencia post esternotomía

·         Defectos de la pared abdominal con o sin exposición de vísceras.

5.        Nuevas indicaciones:

·         Quemaduras agudas.

·         Zona dadora de injerto de piel parcial.

·         Uso conjunto con injerto de piel parcial.

·         Uso conjunto con matrices dérmicas (INTEGRA) en la primera etapa del procedimiento.

6.        Contraindicaciones:

·         La insuficiencia vascular podría ser considerado una contraindicación para algunos autores.

7.        Ventajas:

·         Fácil aplicación (depende de zona anatómica)

·         Estímulo de cicatrización.

8.        Desventajas:

·         Altos costos.

·         Cambio frecuente.

·         Entrenamiento especial para su uso.